Lowering Interleukin-1 Receptor Antagonist Concentrations After TB Treatment Onset: A Proof Of Concept Study In Cambodia And Ivory Coast

L’épidémie du VIH /SIDA et de la Tuberculose (TB) demeurent des défis importants de santé publique globale et sont fortement liés. Le nombre important de décès de la tuberculose non-diagnostiquée chez les patients morts du SIDA en Afrique pourrait indiquer que la tuberculose serait une cause sous-estimée de décès du VIH. Malgré les améliorations marquées dans le diagnostic de la tuberculose, il existe cependant des difficultés de diagnostic et de suivi de la tuberculose quant à la fiabilité des instruments utilisés et dans le cadre du traitement empirique de la tuberculose, surtout chez les patients séropositifs. L’utilisation des biomarqueurs immunologiques, seul ou en combinaison avec d’autres paramètres cliniques, pour prédire assez tôt la réponse au traitement antituberculeux pourrait être avantageuse pour les cliniciens. 
Méthode
Une étude conceptuelle sera mise en place auprès de 100 adultes (60 VIH positifs et 40 VIH- négatifs). Les patients recrutés pour l’étude recevront le traitement standard de la tuberculose en vigueur dans leur pays respectifs. Des échantillons de sang seront collectés à l’initiation du traitement TB et ensuite aux semaines 1, 2, 4, 8 et 24 pour mesurer les biomarqueurs IL - 1Ra, sCD163 and IP-10.

Résultats attendus 
-    Déterminer que les variations de concentration du biomarqueur  IL - 1Ra (et les autres biomarqueurs  sCD163 and IP-10)  pendant les 8 premières semaines du traitement antituberculeux pourrait être un instrument fiable et efficace de prédiction de l’efficacité du traitement antituberculeux chez les patients VIH et ceux non-VIH. 

Objectif secondaire 1 : Evaluer la cinétique de réduction de l’IL-1ra ainsi que deux autres biomarqueurs (sCD163 et IP-10), pendant deux mois de traitement antituberculeux chez les patients VIH positifs et VIH négatifs
    Objectif secondaire 2 : Evaluer l’impact de la fréquence des événements suivants sur l’évolution des biomarqueurs : infection intercurrente, Syndrome Inflammatoire de la Reconstitution Immunitaire (IRIS),  résistance au Mycobacterium tuberculosis et résultat du traitement antituberculeux